市人民政府工作部门责任清单(2017版)

医疗质量与安全事项监管

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监督管理事项

医疗质量与安全事项监管

依据

《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例实施细则》、《护士条例》、《乡村医生从业管理条例》等相关法律、法规、部门规章和行业规范的规定。由医政股会同卫生监督所共同实施。

 

承办机构

韶山市卫生和计划生育局

对象

市内各级各类医疗机构及其医务人员。

 

内容

1.是否按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理,实施医疗质量保证方案。

2.是否定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况。

3.是否严格执行无菌消毒、隔离制度,采取科学有效的措施处理污水和废弃物,预防和减少医院感染。

4. 是否存在不按期开展医疗质量与安全教育、培训、考核、检查的行为。
5. 是否存在使用假劣药品、过期和失效药品以及违禁药品的行为。

6. 是否开展医疗服务社会评价,建立医疗服务投诉受理和长效管理机制。
7. 是否存在对医疗质量安全事件调查、分析、处置、整改不到位的行为;是否存在瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息的行为;

8.其它法律、法规、部门规章和行业规范要求监督检查事项

方式

(一)单位内部监督管理:由各单位管理责任人对单位医疗质量与安全工作进行日常监督检查,确保责任落实,措施到位。

(二)专项检查:由市卫生局组织对辖区内医疗机构进行专项检查,根据上级部门要求,对照年度重点工作进行专项抽查,排查医疗安全隐患,提升医疗质量,督促各级各类医疗机构落实医疗质量安全管理责任,并配合上级主管部门做好相关专项检查。

(三)全面检查:由市卫生局组织对辖区内医疗机构进行全面检查考核。

措施

(一)制定并组织实施医疗质量与安全管理实施计划,对市属公立医院下达年度目标管理任务。

(二)调查了解各单位医疗质量安全管理的有关情况,要求被检查单位说明情况提供有关资料,查阅、复制与医疗质量安全管理有关的记录和其他资料。

(三)发现被检查人存在医疗质量安全管理相关法律法规的行为,责令医务人员和被检查单位停止违法行为

(四)监督检查人员对被检查人的医疗质量安全检查情况进行笔录,交当事人确认签字;被检查单位的有关负责人拒绝签字的,执法人员应当将情况记录在案。

程序

(一)市卫生局指定2名以上执法人员参加监督检查。

(二)向被检查人出示有效行政执法证件,说明来意,告知其享有的合法权利和应当履行的法定义务。

(三)执法人员对被检查人履行相关法定义务的情况逐项检查并制作现场检查笔录,交当事人签字确认;被检查单位的有关负责人拒绝签字的,执法人员应当将情况记录在案。

(四)发现被检查人存在违反相关法律法规的行为,责令停止,并制作监督检查意见书。

处理办法

(一)发现有责任不落实,预防措施不到位、应急准备不充分的,发出《整改意见通知书》,责令限期整改。

(二)对存在违法违规行为的,依据有关法律、法规、部门规章和行业规范的规定查处。尚不构成犯罪的,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法移送司法机构追究刑事责任。

(三)有关结果纳入单位年度综合目标管理考核或作为医疗机构不良执业行为记分、校验、医保定点和等级评审等依据。